Приказ N 511 Об улучшении организации медико-санитарного обеспечения работников морского, речного флота и рыбного хозяйства

Этим приказом руководствуются врачи морских медицинских комиссий.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

6 сентября 1989 г.

N 511

ОБ УЛУЧШЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ
МОРСКОГО, РЕЧНОГО ФЛОТА И РЫБНОГО ХОЗЯЙСТВА

Медико-санитарное обеспечение работников морского, речного
флотов и рыбного хозяйства осуществляется системой учреждений
здравоохранения, созданной в дополнение к имеющейся сети
территориальных лечебно-профилактических учреждений для
преимущественного оказания медицинской помощи этой категории
работников.
В настоящее время работники водного транспорта и рыбного
хозяйства получают медицинскую помощь в 220
амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на 25 тыс.
коек. Действует 3,5 тыс. здравпунктов, из которых 3 тыс. на судах.
В этих учреждениях трудятся более 10 тыс. врачей и 19 тыс. средних
медицинских работников.
Вместе с тем, в организации работы лечебно-профилактических
учреждений водного транспорта имеются серьезные недостатки. В
практику работы учреждений здравоохранения медленно внедряются
новые формы организации медицинской помощи (дневные стационары на
дому, бригадная форма работы медработников и др.).
В ряде центральных бассейновых больниц, медико-санитарных
частей и поликлиник не все лица с заболеваниями, требующими
систематического наблюдения врачей-специалистов, охвачены
диспансерным наблюдением, недостаточно используется стационарное и
санаторно-курортное лечение больных, направление их в
санатории-профилактории, на диетическое питание, в
оздоровительно-профилактические комплексы и др.
Обращает на себя внимание низкое качество профилактических
осмотров моряков перед выходом в дальние плавания, а также
периодических осмотров.
Недостатки в организации медицинской помощи, невыполнение
отраслевых комплексных программ “Здоровье”, неблагополучное
положение дел с охраной труда в значительной степени сказываются
на качественных показателях здоровья работников этих отраслей.
Отмечается рост профессиональных заболеваний работников
Министерства рыбного хозяйства, только по РСФСР в 1988 г. на 22,8%
по сравнению с 1987 г.
Учитывая тот факт, что работники водного транспорта и рыбного
хозяйства проходят тщательный медицинский осмотр при поступлении
на работу – в основном, это практически здоровые лица, –
показатели их заболеваемости нельзя признать удовлетворительными –
720,8 дня и 55,6 случая на 100 работающих.
В структуре заболеваемости основное место занимают простудные
заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта,
производственный травматизм, основными причинами которых являются
неудовлетворительные условия труда, несоблюдение элементарных
санитарно-гигиенических условий, нехватка питьевой воды,
отсутствие полноценных продуктов питания во время длительного
пребывания в рейсах.
Ярким примером является вспышка острых кишечных инфекций в
октябре-ноябре 1988 г. в порту Лас-Пальмас на РТМ “Дионис”
Калининградской базы тралового флота, где из 68 членов экипажа
пострадало 64. Только в 1987 г. расходы на лечение моряков за
рубежом составили 1,5 млн. инвалютных рублей.
Министерства и ведомства недостаточно уделяют внимание
развитию учреждений здравоохранения на водном транспорте.
Материально-техническая база ряда лечебно-профилактических
учреждений неудовлетворительная, больницы, как правило,
маломощные, на 35-100 коек, их рабочие площади не соответствуют
санитарным нормам, набор лечебных и диагностических кабинетов не
позволяет обеспечить высокое качество диагностики, лечения и
реабилитации больных.
Так, например, в Батумской бассейновой больнице на одного
больного приходится 4 кв. м площади, в хирургическом отделении в
одной перевязочной проводятся гнойные и чистые перевязки. В
кабинетах поликлиники ведутся совмещенные приемы и отпуск
процедур.
Обращает на себя внимание нерациональная профилизация коечного
фонда в бассейновых больницах, отсутствие отдельных видов
специализированной медицинской помощи, службы “скорой медицинской
помощи”, отдаленность лечебных учреждений от места проживания
работников этой отрасли, что приводит к дублированию медицинской
помощи территориальной сетью.
Отмечается значительная текучесть судового медицинского
персонала из-за плохой обеспеченности их жильем,
неудовлетворительных условий труда и отдыха, режима работы на
судах.
Так, например, при достаточно хорошей обеспеченности в целом
лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте
врачебными кадрами – 51,9 на 10000 населения (СССР – 44,6),
укомплектованность ими судовых медицинских пунктов во многих
бассейнах неудовлетворительная, довольно часто в них вместо врачей
работают фельдшеры.
Не обеспечена должная комплексность в работе СЭС на водном
транспорте и санэпидслужбы административных территорий. Сдерживает
развитие санэпидслужбы административное подчинение санэпидстанций
центральным бассейновым больницам. Материально-техническая база
многих СЭС продолжает оставаться неудовлетворительной.
Имеющиеся в настоящее время нормативные документы, касающиеся
обеспечения медицинской помощью работников морского, речного
флотов и рыбного хозяйства, частично устарели, иные не отвечают
современным требованиям, предъявляемым к охране здоровья населения
нашей страны.
В целях повышения качества медико-санитарного обеспечения и
внедрения новых организационных форм в систему здравоохранения на
водном транспорте и рыбопромысловом флоте утверждаю:
1. Положение о центральной бассейновой больнице на водном
транспорте (Приложение 1).
2. Положение об отделении судового медицинского персонала
центральной бассейновой больницы, поликлиники и медико-санитарной
части, оказывающей медицинскую помощь работникам рыбного хозяйства
(Приложение 2).
3. Положение о судовом враче (Приложение 3).
4. Положение о комиссии по медицинскому освидетельствованию
плавсостава (КМОП) (Приложение 4).
5. Положение о центральной врачебно-экспертной комиссии при
центральной бассейновой больнице, поликлинике, медико-санитарной
части, оказывающей медицинскую помощь работникам рыбного хозяйства
(Приложение 5).
6. Инструкцию о проведении обязательных предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота
других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные
заведения по подготовке специалистов для работы на судах
(Приложение 6).
7. Список профессий плавающего состава (по группам с учетом
выполняемой работы), работники которых подлежат обязательным
предварительным при поступлении на работу и периодическим
медосмотрам (Приложение 7).
8. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на
работу лиц плавсостава и поступлению в учебные заведения по
подготовке специалистов для работы на судах (Приложение 8).
9. Перечень дополнительных медицинских противопоказаний к
допуску на работу лиц плавсостава, дальнейшей их работе в
плавсоставе, а также поступлению в учебные заведения по подготовке
специалистов для работы на судах (Приложение 9).
10. Примерный перечень изделий медицинского назначения и
медицинских препаратов для судов морского, речного, озерного,
рыбопромыслового флотов и плавучих производственных объектов
(Приложение 10).
11. Положение о бассейновой, линейной
санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте
(Приложение 11).
12. Положение о санитарно-контрольном отделе
санитарно-эпидемиологической станции в портах (морском, речном,
рыбном) (Приложение 12).
13. Дополнения и изменения Положения о санитарно-карантинном
отделе санитарно-эпидемиологической станции в порту, открытом для
международных судов (Приложение 13).
14. Изменение номенклатуры учреждений здравоохранения
(Приложение 14).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Обеспечить оказание преимущественной медико-санитарной
помощи работникам морского, речного флота, рыбного хозяйства, а
также работникам флота других министерств и ведомств.
1.2. Принять меры к устранению имеющихся недостатков и
добиться в кратчайшие сроки коренного совершенствования
организации медико-санитарной помощи, повысить ответственность
руководителей и коллективов лечебно-профилактических учреждений за
оказание высококвалифицированной медицинской помощи и проведение
лечебно-оздоровительных мероприятий работникам водного транспорта,
повысить качество диспансерного наблюдения. Обеспечить с 01.01.90
централизованное выделение лимитов на медикаменты, перевязочный
материал, медаппаратуру с целью внеочередного снабжения судов
медицинским оборудованием, инструментарием и медикаментами,
создания на судах неснижаемого запаса медикаментов и бакпрепаратов
в специальных упаковках для использования и хранения в морских
условиях.
1.3. Обеспечить взаимодействие и преемственность в работе
лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте с
территориальными учреждениями здравоохранения по вопросу
рационального распределения и использования кадровых и
материальных ресурсов с учетом региональных условий.
1.4. Реорганизацию, перепрофилирование и закрытие учреждений
здравоохранения, построенных за счет средств или при долевом
участии предприятий и организаций Министерства морского флота
СССР, Министерства рыбного хозяйства СССР и Министерства речного
флота РСФСР, проводить только с согласия руководства указанных
министерств, предприятий, отраслевых ЦК профсоюзов и трудовых
коллективов.
1.5. При обращении министерств и ведомств, ведущих водолазные
и кессонные работы, полностью обеспечить всей необходимой
медико-санитарной помощью работников, занятых на водолазных и
кессонных работах.
1.6. С целью более полного укомплектования медицинским
персоналом лечебно-профилактических учреждений на водном
транспорте, судовых медпунктов обеспечить максимальное
удовлетворение заявок на медицинские кадры указанным учреждениям.
Шире использовать для закрепления медицинских кадров договора с
предприятиями по обеспечению медработников жилой площадью и
другими видами социальной помощи.
1.7. Заключать договора на хозрасчетной основе с
администрацией пароходств и объединениями, предприятиями и
организациями о предоставлении сверх установленных норм
медицинской помощи работникам водного транспорта и членам их
семей.
1.8. Шире использовать внедрение новых форм в организацию
работы стационаров и поликлиник на водном транспорте, в том числе
передвижных видов медицинской помощи плавсоставу.
1.9. С целью усиления профилактической направленности
расширить практику совместной работы учреждений здравоохранения на
водном транспорте с руководителями и профсоюзными комитетами
предприятий, организаций и учреждений по комплексным целевым
программам “Здоровье”.

 
 
 
 
 

Еще записи по теме: